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身体的には問題ないと理解する
心因性嘔気症の治療では、まず、身体的な問題はないということをきちんと理解、納得することが大切です。
患者さんにとっては辛い症状なので、問題はないということを納得できない方がいます。
しかし、身体的な検査を繰り返すだけでは症状は改善しませんし、症状に苦しむ時間が長引いてしまいます。
治療方法
治療方法はいくつかあり、以下の方法を1種類だけ行っていったり、併用していったりします。
どの方法が適しているかは患者さん次第なので、これが正解というものは存在しません。主治医の腕の見せ所でもあります。
個人的には、まず薬物療法以外の方法で治療を試し、それでも回復が厳しそうな場合にのみ薬を使用して治療する形が良いと思います。
薬物療法
抗うつ薬や抗不安薬の使用が有効な場合があるため、薬を併用して治療していくことがあります。
使われる抗うつ薬はジェイゾロフト（セルトラリン）などのSSRIが主流です。
抗不安薬ではまず、安全性が高く、それでいて効果も高いデパス（エチゾラム）が処方されることが多いです。
SSRIは効果が出るまでに2週間〜4週間ほどかかるので、緊急性が高い場合は飲んでから1時間後には効果が出る抗不安薬を併用して治療することもあります。
認知行動療法
症状が悪くなるきっかけや状況、逆に症状が良くなることを明確にし、症状が軽くなるような行動を促していきます。
症状が悪くなる状況は客観的に見たら大したことのない状況であることが多いです。
しかし、精神疾患にかかる方はその状況をマイナスに受け止めてしまって、それで自分を追い込んでしまっている傾向があります。
その、「マイナスに受け止めている」というところを修正することで、ストレスを軽減し、症状を出なくします。
アメリカやイギリスでは認知行動療法が精神疾患の第一選択とされていることが多いです。
精神療法
症状の原因となりうるストレスについて、その対処をできるようにしていきます。
主にカウンセリングを行い、自分の状況を整理することから始まります。
周りのサポート
心因性嘔気症は、吐き気が主な症状であり、吐くところまではいかないので、周囲に大変さが伝わりにくいです。
本人が吐き気でとても辛くても、他人のそのようなことに疎い人は全く気付いてくれません。周りのサポートが必要になってきます。
身動きがとりやすいように配慮する
心因性嘔気症に限らず、精神系の疾患を患っている方は、体調が悪くなったときにすぐ退室できる位置に居させてあげると安心し、体調が悪くなりにくい傾向があります。
なぜなら、「この位置なら体調が悪くなっても大丈夫」と少しでも感じてもらうことで、ストレスや不安感を減らせるからです。
心因性嘔気症などはストレスや不安感からくることが多いため、退室しやすい位置に居てもらうだけでかなり効果が高いことが多いです。
安心感を与えると、体調が悪くなりにくい
「体調が悪くなっても問題ない」と安心感を与えることが、体調が悪くならないことにつながります。
「体調が悪くなったらダメ」と押さえつけると、さらに悪化してしまうことにつながります。
この仕組みを理解することが重要です。
成功体験を積む
「何もない状況なら吐き気は来ない」というようになったら、次の段階に進みます。
具体的には、以前なら吐いてしまう状況にほんの少しづつ関わるようにしていき、その状況に慣れていきます。これを「成功体験を積む」といいます。
そうすることによって、「この状況は大丈夫」と心から思えるようになっていきます。
頭と体から「吐く」というのを忘れさせる
心因性嘔気症の完治において一番大事なことは、原因となるストレスを解消する。そして、頭と体に定着してしまった「吐き気」を忘れさせることです。
これがなかなか難しい部分ではありますが、具体的にやることは、「できるだけ吐き気のない時間を長くする」ということです。
最初は3日、次は1週間、その次は1ヶ月間を目標にしていきます。
1ヶ月以上吐き気が来なければ大分回復しています。
人間は忘れていく生き物ですから、1ヶ月も「吐き気」がしなければ、頭と体からかなり抜けているはずです。（治療開始時の重症度によって、ここの期間には個人差があります）
完全に頭と体が忘れれば、「緊張する場面」など、前なら吐き気がした場面でも吐き気がこなくなります。
日常生活の改善
睡眠を十分取る
心因性嘔気症などの精神疾患は「心の病気」と表現されたりもしますが、実際は脳の機能異常です。
頭が少し混乱してしまっているだけです。
なので、頭が混乱するようなことはできるだけ避けていくのが基本です。
その中でも、睡眠不足は一番避けたいものです。
睡眠不足になれば、普段健康な人でも脳が正常に働きません。
となれば、心因性嘔気症で悩んでいる人が睡眠不足になるのはさらに大変です。
規則正しい生活を送るように意識して、睡眠不足をできるだけ避けるようにしましょう。
まとめのまとめ
- 心因性嘔気症の治療は、まず身体的な問題はないということを理解、納得することから始まる。
- 治療では周囲に理解してサポートをしてもらいながら、認知行動療法を中心に行う。薬を併用することもある。
- 治療中は睡眠時間を十分にとるなど、日常生活の改善を同時に進めていく。
- 少しづつ成功体験を積み、自信を取り戻していく。
- 吐き気を感じる回数が少なくなってくると、頭と体が吐き気を忘れていき、回復していく。
- 完全に吐き気がなくなったら完治。
最終更新日：2015年10月12日